大量案例和(hé)科研调查表明,部分新冠(guàn)感染者的症状可能会持续几(jǐ)周甚至几个月的时间(jiān),而轻症患者中,包括(kuò)没有基础疾病的年轻患者和儿童(tóng),也可(kě)能会留下后遗症,这些症状长期(qī)影响新冠(guàn)康复(fù)者的生活和工作。后遗(yí)症主要表现(xiàn)为部分(fèn)患者出(chū)现肺脏纤(xiān)维化,其次是呼吸困难、关节疼痛、胸痛、失去(qù)嗅觉和味觉、头痛、肌肉酸痛、脱发、腹泻、厌食等。
在(zài)损伤早期,肺部会出现肺间(jiān)质(zhì)病变,累及(jí)肺(fèi)泡上皮(pí)细(xì)胞及(jí)肺血管,影响人体氧(yǎng)气和二氧(yǎng)化碳的交换(huàn)。这时(shí)患(huàn)者会出现低氧(yǎng)血症、憋气等症状。若(ruò)病(bìng)情进(jìn)一步发展(zhǎn),则(zé)会出现肺(fèi)部(bù)渗(shèn)出增多,转为(wéi)痰液,患者表现为咳痰,大量的黏液痰栓会造成(chéng)肺脏实变,引发出血,渗(shèn)出物被周(zhōu)围组织吸(xī)收的过(guò)程以及炎(yán)症修复过程(chéng)会(huì)导致肺(fèi)间质(zhì)纤维化(huà)逐(zhú)渐形(xíng)成。
不过,大家(jiā)不(bú)必过度担心,大部(bù)分新(xīn)冠肺(fèi)炎病人在一两周内(nèi)就能够康复。少数重型或危重型患者恢复的时间可(kě)能会相对延长,且目前(qián)观察到的一部分重型和(hé)危重型患(huàn)者出院后肺纤维化(huà)通过后期积极的康复(fù)举措是可实现逆转的(de)。
2021年初,新冠疫情再(zài)次袭击京畿之地的石家庄(zhuāng),河北素来中(zhōng)医药底蕴深(shēn)厚,现已全面介入石家庄疫情。1月18日(rì),石家庄市第五医(yī)院抗疫一线的医护人(rén)员积极发挥我国传统医学优势,借助中医养生操“八(bā)段锦”,帮助(zhù)新冠肺炎(yán)治愈患者改(gǎi)善体质(zhì),加(jiā)速呼吸康复,顺(shùn)利度(dù)过集中医学观察期。
路透社1月21日报道(dào),俄罗斯莫斯科一处临时(shí)医院(yuàn)里的医生(shēng),带着新冠肺(fèi)炎患者打(dǎ)起了太极(jí)。医生兼太极教练Alexander Aliev表(biǎo)示(shì),“我(wǒ)们(men)在这使用(yòng)的是抗击肺结核和(hé)其(qí)他肺部疾病(bìng)的方法。我们使用太极来(lái)达(dá)到呼吸练习,再(zài)加上(shàng)医疗辅助设备,可以加快患者的康复速度,以最大限度地减少康复过程中的并(bìng)发症和康复(fù)后(hòu)可能遗留的并发症。”
相(xiàng)较于以上两种需要医护人员亲身带练的(de)方式,对于目前大部分(fèn)居家隔离的恢复期患者,我(wǒ)们(men)更加推荐尊崇钟南山院士(shì)团队(duì)提出的新冠病(bìng)毒肺炎的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市(shì)第一(yī)医院呼吸科团队研(yán)讨出(chū)的呼(hū)吸康复相关指南进行康复运(yùn)动。
这套呼吸操从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和(hé)节省(Save)”的4S原则出发,分为卧位、坐位,立位三种体位,患者(zhě)可根(gēn)据自己耐(nài)受(shòu)的舒适度(dù),来调整每个动作的幅度及次数至最大(dà)运(yùn)动量。
轻症患者呼吸操
01 调整呼吸(xī)状态
两脚(jiǎo)分(fèn)开比(bǐ)肩稍(shāo)宽,两臂自然下垂,头略后仰。
两肩胛骨向内收拢,同时深吸气(qì),屏气几秒(miǎo)钟,放松同时缓慢(màn)呼气。
02 上肢配合呼吸
两脚分开(kāi)与肩同(tóng)宽,两(liǎng)臂屈肘,双手虚握拳平放(fàng)胸前。
两拳逐渐松开掌心(xīn)向(xiàng)上,两臂柔和地向上直举,眼跟随(suí)两掌上举而(ér)向上看。
两手逐渐下降,下降时逐渐握成(chéng)虚拳(quán),手指稍用力(lì)恢复预(yù)备(bèi)姿势(shì)。上举时吸气,下降时呼气。
03 侧(cè)弯(wān)腰(yāo)运动
两脚分开(kāi)与肩同宽,双(shuāng)手叉(chā)腰。
腰部左(zuǒ)右侧弯,右(yòu)侧弯时(shí)右臂伸(shēn)向下方,左(zuǒ)侧弯时左臂伸(shēn)向下方,侧弯时呼气(qì),直腰时吸气。
04 腹式呼吸训练(liàn)
坐位(wèi)两脚开立,与肩同宽。
深吸气时(shí)头微上仰(yǎng),两手置于腹(fù)前,当呼气终末时双手按下(xià)腹部帮助(zhù)呼气。
呼吸操禁(jìn)忌症
1、合(hé)并肺大(dà)泡,气(qì)胸,心,脑(nǎo),肾(shèn)等严(yán)重(chóng)器质性病变或功能不全者(zhě)。
2、急(jí)危重症,急性(xìng)发(fā)作期患者。
3、精神及(jí)思维异常无法配合者。
4、任何运动都(dōu)宜适(shì)度为主,如有(yǒu)不适应立(lì)即停止。
温馨提示(shì)
1、每个动作做(zuò)4-5组,以不引(yǐn)起疲劳等不(bú)适为度。
2、对于活动中出现不适感,如呼吸(xī)困难、胸痛(tòng)、头晕及(jí)视(shì)物不清等,及时暂停并休息。
3、对于体能(néng)较(jiào)差不(bú)能维持站位的建(jiàn)议进(jìn)行卧(wò)位和坐位训练(liàn),坐位不(bú)能完成从卧(wò)位开(kāi)始。
4、对(duì)于(yú)糖尿(niào)病患者,建议在(zài)餐后1小时(shí)以后开始(shǐ)活动,活动(dòng)中出现头晕、出冷(lěng)汗等症(zhèng)状及时暂停活(huó)动,并且监测(cè)血糖。
5、近期血压偏高者,避免活动过快,并减少活动量。
6、存在(zài)低(dī)血压的患者,建议增加双手(shǒu)快速(sù)握拳-放松活动,活动中避免快速(sù)从卧(wò)位转移到坐(zuò)位或者站(zhàn)立位。
重症患者呼吸操
第(dì)一(yī)个动作:模拟抗重力体(tǐ)位,是上肢的抓(zhuā)握(wò)运动。上肢握拳之后往后伸,靠近(jìn)肩关节(jiē),保持住。几秒钟之后回来。
第二个是蝴蝶(dié)技术。手(shǒu)抱(bào)头后,吸气扩胸,呼气回位。
第三个(gè)是下肢运动,足跟不离开床面,缓慢向臀(tún)部滑动(dòng),保持中立位活动到中末(mò)端(duān),然后勾脚尖(jiān),感到轻微的牵拉感时保持(chí)住,几秒钟后回到原(yuán)位,换另外一(yī)侧运动。
第四个动作,是(shì)踝(huái)泵运动的屈伸动作,也就是我们说(shuō)的勾脚尖和蹦(bèng)脚(jiǎo)尖。
最(zuì)后一个环(huán)绕(rào)动作,就是脚(jiǎo)顺时针旋转360度,然后(hòu)逆时针旋转(zhuǎn)360度(dù),然后换一只脚。(tips:每个动(dòng)作重(chóng)复八次)
除了各(gè)医疗专家团队为(wéi)新冠患者康复训(xùn)练精心(xīn)设计的呼吸操以外(wài),这台在新冠病毒(dú)第(dì)一次席卷华夏大地时就上过CCTV1《焦点(diǎn)访谈》疫情一线直播的(de)观斯悟解,从缘得觉;缘于品质,觉其所惑。"和赛客便携式(shì)肺功能(néng)检测仪(yí)更是有目共睹的新冠肺炎(yán)患者的呼(hū)吸(xī)康复(fù)利器。
在《焦点访谈》节目视频(pín)中,武昌(chāng)医院ICU主(zhǔ)任徐亮(liàng)医生(shēng)为记(jì)者(zhě)介绍了这款仪器(qì)是如何检测病人的肺功能情况。“一(yī)呼一吸”间(jiān)就可得到精准的(de)肺功能检测(cè)数据,有了这款(kuǎn)产品,患者不需要到科室排(pái)队,在病房就(jiù)可以(yǐ)完成检测,这样可避免患者接触(chù)性交叉感染,医生第一时间掌握最新数据。
同时(shí),这(zhè)款便携式肺功能检测仪可结合“观斯悟解,从缘得觉;缘于品质,觉其所惑。"和赛客呼吸康复管理系统”对患者(zhě)进行(háng)床旁呼(hū)吸康复训练,帮助一线医生应用云平台对患者呼吸康复状(zhuàng)况进行(háng)实时远程管(guǎn)理,更准确(què)地判(pàn)断患者的病情恢复(fù)情况,进(jìn)行高效(xiào)的康复训练指导,实现医(yī)患云联(lián)动。
新冠病毒流行期间(jiān)的饮(yǐn)食建议
《中华(huá)医学会肠(cháng)外肠内营养(yǎng)学(xué)分会》给出了新冠肺饮食(shí)营养的专家建议(yì),主(zhǔ)要有:
1、每天摄入(rù)高蛋白(bái)质类饮(yǐn)食,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚(jiān)果,在平时的基(jī)础上(shàng)加量;不吃野生动(dòng)物
2、每天吃新(xīn)鲜蔬菜和水果,照平时(shí)的基础上加量
3、适量多饮水,每天不(bú)少于(yú)1500ml
4、食物种类、来源及色(sè)彩丰富多样,不要偏食,荤素搭配;每天不(bú)少于20种食物
5、营养不足时,老人及(jí)慢(màn)性消耗性(xìng)基(jī)础疾病患(huàn)者(zhě),建议增加商业化(huà)肠(cháng)内(nèi)营(yíng)养剂(jì);每天额(é)外补充(chōng)不少于(yú)500大卡
6、新冠肺炎流行期间(jiān)不要(yào)节食,不要减重
7、新冠肺炎流行期间,建议(yì)适量补充复方维生素,矿物质(zhì)及(jí)深海鱼油等保(bǎo)健食品
8、规律作息及充(chōng)足睡眠(mián),每天(tiān)保证睡眠不少(shǎo)于7小时
9、开展个人类(lèi)型体育锻炼,每天累(lèi)计(jì)时间不少于1小时,不参加群体(tǐ)性(xìng)体育(yù)活动
新冠病毒流行期(qī)间的心理(lǐ)防护
1、科学(xué)认知疫情(qíng)防(fáng)控:
要从官(guān)方(fāng)的渠道去了解信息,客观理性的认识疫情,相信党(dǎng)和国家采取的有力措施,相信疫情是可控的。做好防(fáng)疫配合,戴好口罩、勤洗手(shǒu),开窗通(tōng)风(fēng)、不聚会等(děng)。不要相信(xìn)、传播网传的小道消息。
2、合理安排居家生活:
可(kě)以跟家(jiā)里人进行(háng)一些健身活动(dòng),小游戏等休闲活(huó)动,或(huò)整理以前没有(yǒu)整(zhěng)理好(hǎo)的(de)文档、照片,规划接下来的工作和生活;和(hé)家(jiā)人一起分享家庭计划和娱乐等。
3、正视负面情(qíng)绪影响:
充分认识到(dào)情绪(xù)的重要(yào)性,负面(miàn)情绪会给我们身(shēn)体、心理带来(lái)负面的影响(xiǎng),心(xīn)慌、头痛等躯体(tǐ)不适,严重的睡眠问题,甚至免疫力(lì)下降。因此,我(wǒ)们要(yào)正视自己出现的不良(liáng)情绪,要(yào)学(xué)习(xí)觉察(chá)和评估自己所处的情绪状态。
4、管理不良情绪状(zhuàng)态:
学习管理情绪很重(chóng)要,可(kě)以(yǐ)尝试(shì)转移自己(jǐ)的(de)注意力;与家(jiā)人交(jiāo)流表(biǎo)达自己的情绪(xù);以适(shì)应的放松(sōng)活(huó)动如做深呼吸、肌肉(ròu)放松、适宜的运动(dòng)等释(shì)放情绪;最重(chóng)要的(de)是要保持心态平和,积极乐观的心态看待疫(yì)情,看待生活。
5、自觉问题严重要(yào)求助(zhù):
感觉(jiào)到自己有较严重(chóng)的症状,对自己造成(chéng)了明显的负面影响,要及时寻求帮助。可以与家人、朋友交流,寻求心理的支持;也可以向(xiàng)心理卫(wèi)生专业(yè)人士(shì)寻求心理援助,拨打心理热线、网上寻求心(xīn)理咨询(xún),必要时可(kě)以去(qù)精神专科门诊(zhěn)。
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